Lesiones mamarias borderline: categorización diagnóstica y manejo / Borderline breast lesions: diagnostic classification and management

Introducción: El hallazgo de lesiones de características radiológicas indeterminadas y su manejo posterior constituye uno de los principales retos de la patología mamaria. Lo mismo ocurre ante el diagnóstico de entidades histológicas consideradas como de potencial maligno incierto. Los sistemas de categorización diagnóstica nos ayudan a clasificar estas lesiones, pero poco se sabe sobre la concordancia entre las categorías radiológica e histológica. El objetivo de este estudio es valorar esta concordancia diagnóstica entre lesiones BIRADS-3 y la categoría histológica B3, así como revisar las recomendaciones actuales sobre su manejo.Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo y observacional de las biopsias de mama realizadas en lesiones radiológicas BIRADS-3, durante un período de 5 años, recogiéndose datos clínico-patológicos y de seguimiento.Resultados: Se incluyeron un total de 267 lesiones BIRADS-3 biopsiadas con aguja gruesa, de las cuales 12 fueron tumores malignos (4,49%), 10 lesiones de potencial maligno incierto (3,75%) y las restantes de características histológicas benignas.Conclusión: Podemos afirmar que la categoría radiológica BIRADS-3 y la categoría de diagnóstico histológico B3 no son equivalentes. Ante una tasa cercana al 10% de lesiones malignas o borderline que presentaban características radiológicas indeterminadas en este estudio, planteamos valorar la indicación de biopsia ante cualquier discordancia clínica y/o radiológica en pacientes con imágenes categorizadas como BIRADS-3. (AU)

Introduction: A finding of lesions with indeterminate radiological characteristics and their subsequent management is one of the main challenges in breast disease. The same is true of lesions histologically considered to be of uncertain malignant potential. Diagnostic classification systems help to classify these lesions, but little is known about the agreement between radiological and histological categories. The aim of this study was to assess the diagnostic agreement between BIRADS-3 lesions and the B3 histological category, as well as to review current recommendations on their management.Material and method: We conducted a retrospective observational study of breast biopsies performed in BIRADS-3 radiological lesions over a 5-year period and gathered clinical-pathological and follow-up data.Results: We included 267 BIRADS-3 lesions that underwent core needle biopsy, of which 12 were malignant tumours (4.49%), 10 were lesions of uncertain malignant potential (3.75%) and the remainder were histologically classified as benign.Conclusion: The BIRADS-3 radiological category and B3 histological diagnosis are not equivalent. Given the nearly 10% of malignant or borderline lesions showing indeterminate radiological characteristics in this study, we recommend that the indication for biopsy be considered whenever there is any clinical and/or radiological discordance in patients with images classified as BIRADS-3. (AU)

Calidad de vida con órtesis de compresión frente a apósito en el postoperatorio de pacientes con cirugía conservadora de cáncer de mama / Quality of life in patients with compression orthoses compared with those with compressive bandage during the postoperative period after conservative surgery for breast cancer

Objetivos. Comparar el efecto producido por el uso de una órtesis de compresión controlada (sujetador de compresión) frente al apósito compresivo clásico, sobre la calidad de vida y otras características que también pueden incidir en esta como el bienestar, la satisfacción estética, la facilidad de uso y el dolor de pacientes intervenidas de cirugía conservadora de cáncer de mama. Método. Estudio prospectivo aleatorizado sobre 198 casos distribuidos en 2 grupos: apósito (n=88) y órtesis (n=99), recogiendo variables relacionadas con la calidad de vida, facilidad de uso, bienestar, satisfacción estética y dolor. Se realizó un estudio comparativo y de la evolución temporal de las variables durante el primer mes postoperatorio utilizándose para la valoración de la calidad de vida el cuestionario de salud general SF-12 cuyo objetivo es evaluar el grado de bienestar y capacidad funcional de las pacientes. Para la valoración del grado de facilidad de uso, bienestar y satisfacción estética se emplearon escalas de Likert. En cuanto a la intensidad del dolor fue valorado con una escala visual-analógica graduada numéricamente (0 a 10). Resultados. Se encontraron diferencias significativas en la calidad de vida a favor del uso de la órtesis (p<0,0005). En cuanto a la valoración de la facilidad de uso, bienestar y la satisfacción estética también existen diferencias significativas (p<0,0005) entre los grupos, y en cada uno de los momentos de tiempo del postoperatorio. La intensidad del dolor mejoró también significativamente en el grupo experimental a los 7 (p=0,002) y a los 15 días (p=0,012). Conclusiones. La calidad de vida en el postoperatorio de las pacientes tratadas con órtesis es superior a la de las pacientes tratadas con apósito, mejorando también la facilidad de uso, bienestar, satisfacción estética y la intensidad del dolor, constituyendo por tanto una alternativa válida en la recuperación postoperatoria de las pacientes intervenidas de cirugía conservadora de cáncer de mama

Objectives. To compare the effects of controlled compression orthoses (compression bra) with those of traditional compressive bandage after conservative surgery for breast cancer. The analysed effects focussed on patients’ quality of life, convenience, aesthetic satisfaction, user-friendliness and pain after breast-conserving surgery. Method. A randomised prospective study was carried out in 198 patients distributed in 2 groups: bandage (n=88) and orthoses (n=99). The following variables were collected: quality of life, user-friendliness, convenience, aesthetic satisfaction and pain. This comparative study also analysed the temporal evolution of the variables during the first postoperative month. To assess quality of life, the SF-12 general health questionnaire was used, which aims to evaluate patients’ degree of well-being and functional capacity. To assess the degree of user-friendliness, convenience and aesthetic satisfaction, Likert scales were used. Pain intensity was assessed by using a numerically numbered (0 to 10) visual-analogue scale. Results. Significant differences were found in relation to quality of life favouring the use of orthoses (P<.0005). There were also differences (P<.0005) in the assessment of user-friendliness, convenience and aesthetic satisfaction between the two groups and throughout the postoperative period. Pain intensity also improved significantly in the experiment group after 7 (P=.002) and 15 days (P=.012). Conclusions. Quality of life during the postoperative period was higher among patients treated with orthoses than among those treated with bandages. User-friendliness, convenience, aesthetic satisfaction and pain intensity also improved. Therefore, the use of orthoses is a valid alternative for postoperative recovery in patients undergoing breast-conserving surgery

Estudio comparativo aleatorizado de la utilidad de órtesis de compresión controlada frente al apósito compresivo en el postoperatorio inmediato de la cirugía conservadora del cáncer de mama / A randomised controlled trial of the efficacy of a controlled compression garment versus compressive bandaging in the immediate postoperative period after breast cancer-conserving surgery

Objetivos. Comparar la incidencia conjunta e individual de complicaciones postoperatorias, comodidad y calidad de vida dependiendo del uso de apósito compresivo o de órtesis específica de compresión controlada. Pacientes y método. Estudio prospectivo aleatorizado sobre 198 casos distribuidos en 2 grupos: apósito (n=88) y órtesis (n=99), recogiendo variables relacionadas con complicaciones inmediatas postoperatorias y satisfacción en la calidad de vida. Se realizó un estudio comparativo y de la evolución temporal de las variables durante el primer mes postoperatorio. Resultados. La incidencia de complicaciones totales fue significativamente menor con órtesis a 7 días (p=0,032) y a 15 días(p=0,009). Se evidenció una reducción significativa del dolor con órtesis a 7 días (p=0,002) y a 15 días (p=0,012) y en la incidencia de lesiones cutáneas: 0-2% en órtesis frente a 35% con apósito (p<0,0005). También se encontraron diferencias significativas en la calidad de vida a favor del uso de órtesis (p<0,0005). Conclusiones. El uso de órtesis de compresión controlada en el postoperatorio inmediato de la cirugía conservadora de cáncer de mama reduce del 32 al 15% la incidencia conjunta de complicaciones posquirúrgicas y mejora en términos de eficacia, seguridad y comodidad al apósito compresivo habitual (AU)

Objectives. To compare the overall and individual incidence of postoperative complications, comfort and quality of life resulting from the use of compressive bandaging versus a specific controlled compression garment. Patients and method. A randomised controlled trial was conducted in 198 patients distributed in 2 groups: bandaging (n=88) and compression garment (n=99). Variables related to immediate postoperative complications and satisfaction with quality of life were collected. Changes in the variables were compared in the 2 groups during the first postoperative month. Results. The incidence of total complications was significantly lower with the compression garment: 7 days (P=.032) and 15 days (P=.009). Pain was significantly reduced with the compression garment: 7 days (P=.002) and 15 days (P=.012). The incidence of skin injury was also significantly reduced: 0-2% with the compression garment versus 35% with bandaging (P<0.0005). Significant differences were found in quality of life in favour of the use of the compression garment (P<0.0005). Conclusions. The use of a specific controlled compression garment in the immediate postoperative period after breast cancer-conserving surgery reduces the likelihood of postoperative complications from 32 to 15% and enhanced efficacy, safety, and patient comfort compared with the usual compressive dressing (AU)

Siliconomas tras rotura de implantes mamarios de gel de silicona de alta cohesividad y Poly Implant Prostheses. Revisión de indicaciones diagnósticas y terapéuticas / Siliconomas after high cohesive silicone gel implant rupture and Poly Implant Prostheses. Review of diagnostic and therapeutic indications

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